Классификация антисептиков по химическому составу. Лекция №27 антисептики классификация антиинфекционных средств

Классификация антисептиков по химическому составу. Лекция №27 антисептики классификация антиинфекционных средств

Антисептики

Дезинфицирующие средства

Химиотерапевтические средства

Классификация антисептиков

Неорганические соединения:

галогены и галогенсодержащие соединения

Хлорамин В;

Хлоргексина биглюконат;

Раствор йода спиртовой;

Окислители

Калия перманганат;

Меди сульфат;

Этакридина лакта.

Соединения алифатического ряда:

Основные требования к антисептикам:

широкий спектр действия в отношении микроорганизмов, простейших и грибов;

малый латентный период действия;

высокая активность, в том числе в присутствии биосубстратов;

химическая стойкость;

доступность (производство и стоимость);

отсутствие местного раздражающего действия;

минимальная всасываемость с места нанесения, особенно препаратов, используемых у детей, поскольку тканевые барьеры в раннем возрасте менее совершенны;

отсутствие аллергизирующего влияния;

низкая токсичность;

дезинфицирующие – не должны повреждать обрабатываемые предметы.

Эффективность антисептика зависит от многих факторов:

Действие антисептиков зависит от концентрации. С увеличением концентрации действие антисептиков усиливается, бактериостатическое действие переходит в бактерицидное. Изменяется и характер действия антисептика на ткани: вяжущее – раздражающее, прижигающее; кератопластическое – кератолитическое.

Имеет значение вид ткани, на которую наносится антисептик (слизистые или кожа).

Степень фиксации антисептика тканями, так, например, красители хорошо фиксируются тканями, это предотвращает смывание их слюной или стирание с кожи и обуславливает более длительное действие на месте нанесения.

Активность антисептика значительно снижается в присутствии органических веществ, так как антисептики реагируют с ними, образуя неактивные соединения. Исключение составляет фенол, который при взаимодействии с белками не образует с ними прочной связи, поэтому одна молекула фенола может прореагировать последовательно с рядом молекул белка.

На действие антисептиков может влиять реакция среды. Некоторые антисептики активнее действуют в кислой среде, в частности, хлор отдающие соединения, фенол, уротропин.

некоторое значение имеет и температура, с ее повышением несколько возрастает антимикробная активность антисептиков.

Местное действие антисептиков из группы солей металлов зависит от плотности образующихся альбуминатов. По плотности образующихся альбуминатов металлы располагаются в определенный ряд. Металлы, стоящие в левой части ряда, образуют с белками плотные альбуминаты, в правой – рыхлые. Поэтому соли свинца и алюминия характеризуются преимущественно вяжущим действием на ткани и слабым противомикробным действием, соли ртути отличаются выраженным прижигающим и сильным противомикробным эффектом.

Существенную роль в действии солей металлов играет также характер кислоты, образующейся после взаимодействия металла с белком. Образование сильных кислот способствует проявлению повреждающего действия препарата на ткани.

Для действия антисептиков имеет значение их растворимость в воде и способность к диссоциации. Например, хорошо растворимый и диссоциирующий ртути дихлорид обладает высокой антимикробной активностью, а нерастворимая в воде ртути окись желтая действует слабее. Слабые кислоты и щелочи способны в виде недиссоциированных молекул проникать через клеточные оболочки микробов внутрь микробных тел. Подвергаясь здесь диссоциации, они денатурируют белки протоплазмы микробов.

Действие антисептиков зависит и от формы бактерий. Большинство антисептиков влияют на вегетативные формы бактерий, но не действуют на споры. Группа формальдегида оказывает сильное противомикробное действие, влияя не только на вегетативные формы бактерий, но и на споры.

Биологическая антисептика. Виды антисептики

Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики.

В зависимости от метода применения антисептических средств, химическую и биологическую антисептику делят на местную и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д.).

Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.

Механическая антисептика

Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата. Механические методы являются основополагающими — при их не проведении все другие методы оказываются не эффективны.

Механическая антисептика включает:

туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;

первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) — позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, то есть превращает инфицированную рану в рану стерильную;

вторичная хирургическая обработка (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. Показания — наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затёков;

другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, пункция гнойников («Ubi pus — ubi es» — «видишь гной — выпусти его»)).

Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции истинно хирургическими методами, с помощью хирургических инструментов.

Физическая антисептика

Физическая антисептика - это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и др.

Методы:

использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);

гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);

факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;

сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);

дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);

технические средства

лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка

ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH−,

УФ — для обработки помещений и ран,

гипербарическая оксигенация,

рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).

Виды антисептиков

Исходя из направления использования, средства борьбы с развитием микроорганизмов и бактерий делятся на несколько видов:

• Медицинские.
• Средства для дезинфекции рук.
• Очищающие вещества для территорий и помещений.
• Защита пиломатериалов и строительных конструкций о грибка и бактерий.

Медицинские антисептики

Медицинские средства являются самыми безопасными для кожи человека. Их тщательно подвергают очистке. Но при большой концентрации могут спровоцировать химический ожог. Их используют для обработки поверхностей, инструментов, рук персонала перед началом работы. Для помещений данные средства не используют первая причина – высокая стоимость препарата. Также и растворы для обработки стен, полов не применяют в работе персонала. Они в составе содержат примеси, способствующие повторным загрязнениям. Такие средства имеют узкий спектр действия.

Антисептики для рук

Растворы для рук используют для обработки кожного покрова. Еще одно название таких средств – санитайзеры. Антисептик для рук содержит косметические отдушки, чтобы скрыть запахи составляющих веществ. Используют чаще всего в качестве бытового средства применения. Может стать заменителем мыла, в случае его отсутствия. Рекомендуется применять растворы-антисептики для рук после контакта с больным человеком, его окружением.

Средства антибактериального действия для рук представлены на рынке в виде:

• гелей;
• спреев;
• кремов;
• салфеток.

Чтобы снизить стоимость продукта, за основу антисептических средств берется спирт. Процентное соотношение спиртовой основы составляет около 50-80% от общего количества раствора. Купить антисептики можно оптом и в розницу. Продукция позволяет защитить поверхность кожи от развития болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Выбирать следует составы, в состав которых входят витамины А, Е и глицерин, изопропилмиристат, четвертичные соли. Они способствуют сопротивляемости кожи к пересушиванию, которому способствует высокий процент содержания спирта в растворе.

Гели для рук в свою очередь могут быть антибактериальными или антисептическими. Лучше выбирать антисептические средства, они способны противостоять и уничтожить большинство известных вирусов.

Спреи в составе имеют большое содержание спиртового раствора. Они способны устранить большую часть вирусов, но имеют резкий запах алкоголя. После применения не имеют липкого эффекта.

Крема антисептического направления применения считаются наименее эффективными средствами. Его используют преимущественно для создания на поверхности кожи защитной пленки. Кроме ограждения кожи от вредного воздействия, они способны питать покров, не пересушивая его. Для стойких вирусов являются практически бесполезными.

Действие антибактериальных салфеток такое же, как и у обычных – удаление загрязнений. Но при этом они параллельно проводят дезинфекцию обрабатываемой поверхности. Эффективны в использовании для различных поверхностей: телефона, клавиатуры, ручки двери, кнопки в лифте.

Антисептик купить можно любого вида и способа обработки. Перед заказом партии товара следует определить цели, которые будут достигаться с использованием растворов для борьбы с вирусами и бактериями.