Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору. Краткое описание исследования «Посев отделяемого половых органов на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов» 

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору. Краткое описание исследования «Посев отделяемого половых органов на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов» 

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору мочеполовой системы, составляют её биоценоз. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами (к ним в большей степени относятся лактобациллы) и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями. Другие отделы (полость матки, внутренний канал шейки матки) стерильны.

Аэробная и факультативно анаэробная флора не выявлена. Описание

Микрофлора влагалища представлена различными бактериями. Выделяют нормофлору и условно-патогенную флору.
К нормофлоре можно отнести лактобактерии. Это полезные бактерии, которые создают собственную защиту, поддерживают местный иммунитет, подавляют возможное воспаление и даже препятствуют попаданию и развитию патогенной флоры. Лактобактерии при этом достаточно чувствительны к изменениям условий среды. Так для их правильного развития и роста должно быть достаточно гликогена. Это специальный субстрат, который выступает в качестве питания, обеспечивая при этом должный уровень молочной кислоты. От этого будет зависеть кислотность влагалища. Так, рН среды в репродуктивном возрасте является слабокислой. Возраст имеет принципиальное значение, гормональное влияние распространяется также на концентрацию гликогена, а, следовательно, может приводить к нарушению правильного равновесия. Именно поэтому существуют особенности качественного и количественного состава микрофлоры влагалища в зависимости от периода в жизни женщины. Но во всех случаях крайне важно понимать, имеет ли место чрезмерный рост условно-патогенной флоры или недостаток нормофлоры.
Если количество лактобактерий снижается, то одновременно возрастает концентрация облигатных анаэробов, аэробов, факультативных анаэробов. Такие перемены могут приводить к воспалению, вызывать дисбиоз. В свою очередь данные состояния вызывают ряд жалоб у женщин:
· Неприятный запах
· Зуд
· Жжение
· Обильные выделения различного характера
Чтобы устранить перечисленные жалобы, важно сперва выявить причину. Для этого могут быть предложены различные исследования. Одним из наиболее показательных является посев отделяемого влагалища на флору. Данное исследование основано на выявлении роста нормофлоры и условно-патогенной флоры (исключая уреамикоплазмозы). Таким образом можно определить количество бактерий различных групп: энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pyogenes (group A) и др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.). Следует отметить, что условно-патогенная флора отличается тем, что в определенном количестве данные бактерии могут присутствовать. Когда определяется нормальная концентрация условно-патогенной флоры, говорят о клинически незначимых титрах. Предположительно, микроорганизмы в таком количестве не могут стать причиной жалоб или клинической картины. Но не следует забывать об индивидуальных особенностях, поэтому в результатах посева на флору отражается вся определившаяся флоры.
Так как любой микроорганизм может быть подавлен действием антимикробного препарата, в исследования включено определение чувствительности к основному спектру антибиотиков.
Это поможет лечащему врачу выбрать необходимый препарат с учетом чувствительности. В последнее время необдуманное назначение антимикробных средств привело к развитию резистентности бактерий к ним. Поэтому очень важно проводить подбор антибактериального препарата исключительно с учетом восприимчивости бактерий в нему. Именно посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибактериальных препаратов помогает решить сразу два вопроса - каков характер микрофлоры, и какая коррекция может потребоваться. Лишь в тех случаях, когда титр клинически не значим, мы не проводим определение чувствительности, ведь в таких случаях терапия не требуется.

Нормальная и условно-патогенная микрофлора не обнаружена, что это значит. Нормальная флора

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков  (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования .

Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь ( перейдите по внутренней ссылке ).

Аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы инвитро. Краткое описание исследования «Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам» 

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору мочеполовой системы, составляют её биоценоз. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами (к ним в большей степени относятся лактобациллы) и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями. Другие отделы (полость матки, внутренний канал шейки матки) стерильны. 

У девочек до наступления полового созревания преобладает кокковая флора и грамположительные палочки (дифтероиды). 

У здоровых мужчин дистальные отделы уретры контаминированы грамположительными кокками и палочками в небольшом количестве. Проксимальные отделы уретры, простата и семявыводящие канальцы стерильны. 

Изменение численности того или иного вида микроорганизмов или появление несвойственных данному месту обитания бактерий ведут к возникновению признаков инфекционно-воспалительных заболеваний. 

Наиболее часто наблюдаются вагинит, уретрит, цервицит (у женщин), уретрит, простатит (у мужчин). 

Данный метод включает в себя качественное и полуколичественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний неспецифического характера и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП). 

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (документированная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Аэробная и факультативно анаэробная флора это. Исследование крови на стерильность (облигатно-анаэробная, факультативно-анаэробная и аэробная микрофлора, грибы)

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Исследование крови на стерильность (облигатно-анаэробная, факультативно-анаэробная и аэробная микрофлора, грибы) с определением чувствительности к антибиотикам — метод, применяющий в диагностике бактериемии и возможного развития сепсиса.

Сепсис

Сепсис — под этим термином, подразумевают развитие системной воспалительной реакции, возникающей на инфекционный процесс, который сопровождается бактериемией (попадание бактерий в кровяное русло) и полиорганной недостаточностью. В настоящее время определение сепсиса и его критериев можно сформулировать следующим образом: сепсис — инфекционный процесс, характеризующийся формированием септического очага в области входных ворот инфекции или в других участках. При этом происходят следующие процессы: 1. развивается гнойное; 2. происходит генерализация инфекции в результате микробной эмболии и формирование очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях; 3. идут лимфопролиферативные процессы — септическая селезенка и гиперплазия лимфатических узлов. С клинической точки зрения для сепсиса характерно ациклическое течение.

Бактериемия

Бактериемия — наличие микробов в крови, не всегда является признаком сепсиса. Следует учитывать, что бактериемия может выявляться и без развития сепсиса — абсцессы, раневая инфекция, перитонит,и при других гнойно-воспалительных заболеваниях.

Этиологические факторы развития сепсиса

При сепсисе страдает не один орган, а практически все органы и ткани человека. Сепсис развивается при попадании в кровяное русло бактерий из первичного очага и фактически является осложнением инфекционных процессов различных локализаций — флегмона, фурункул, осложнения после операций, неонатальный сепсис новорожденных, заболевания желудочно-кишечного тракта (перитонит), урологическое заболевания и многие другие заболевания. В норместерильна, при посеве образцов на питательные среды микроорганизмы не высеваются. Этиологическим фактором, вызывающие клинические признаки сепсиса чаще являются — стафилококки (Staphylococcus aureus), стрептококки (Streptococcus pyogenes), кишечная палочка (Escherichia coli), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), клебсиелла (Klebsiella pneumonia), энтерококки (Enterococcus faecalis), Proteus spp, грибы рода кандида (Candida spp.), аспергиллы (Aspergillus pp.). У детей первых лет жизни при сепсисе часто обнаруживаются пневмококки (Streptococcus pneumoniae) и менингококки (Neisseria meningitidis). Таким образом, причиной развития сепсиса могут быть как патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенные, являющиеся в норме обычными представителями флоры человека. Различные виды грибов являются причиной сепсиса в редких случаях (около 3%).По различным данным, среди всех микроорганизмов, высевающихся при сепсисе являются золотистый стафилококкк (Staphylococcus aureus) и кишечная палочка (Escherichia coli). В большинстве случаев при сепсисе обнаруживается один вид бактерий (монокультура), приблизительно в 15% случае выявляется два и более видов различных возбудителей.

Диагностическое значение прокальцитонина в подтверждении наличия сепсиса

Помимо посева крови одни из лабораторных признаков наличия сепсиса является повышение концентрации прокальцитонина (см. «Прокальцитонин»). Прокальцитонин — гликопротеин, является предшественником гормона кальцитонина, синтезирующегося в С-клетках щитовидной железы. Отмечена высокая корреляция уровня прокальцитонина и развитием клинической симптоматики развития бактериальной инфекции. В норме его содержание — до 0,05 нг/мл; менее 0,5 нг/мл не подтверждает сепсис; содержание между 0,5 и 2 нг/л говорит о возможном наличии сепсиса и диктует необходимость проверки других причин воспаления. Повышение выше 2 нг/мл является подтверждением наличия сепсиса, а содержание более 10 нг/мл свидетельствует о тяжелом бактериальном сепсисе, септическом шоке и высоком риске летального исхода.

Основные показания для назначения: диагностика сепсиса и подбор антибактериальных препаратов для успешного лечения.

Что значит Нормальная флора не обнаружена. Расшифровка мазка

Здоровая микрофлора женский половых органов состоит из симбионтных бактерий. Патогенных микроорганизмов при анализе не должно быть обнаружено.

В мазке в некотором количестве содержатся собственные клетки организма. Это обусловлено тем, что эпителиальные ткани быстро обновляются и отмершие клетки выходят наружу вместе с выделениями.

Если наблюдаются местные воспалительные процессы, в мазке могут быть обнаружены клетки, отвечающие за борьбу с микробной инвазией (лейкоциты).

Показатели бактериоскопии:

• Лейкоциты. В норме их количество не должно превышать 10 единиц в поле зрения для мочеиспускательного канала, и 30 единиц для шейки матки. Если обнаруживается превышение этих параметров, это свидетельствует о воспалительных процессах.
• Клетки плоского эпителия. Этот параметр существенно зависит от фазы менструального цикла. Если клетки не обнаруживаются, это указывает на дистрофию эпителиального слоя. Превышение показателей бывает при воспалительных процессах.
• Лактобактерии. Обычно они составляют основную массу бактерий здоровой микрофлоры влагалища и шейки матки (до 90% бактериальных тел). Если их количество снижено, это может быть признаком бактериального вагиноза. «Чужие» бактерии угнетают «свою» нормальную микрофлору и вызывают воспаления.
• Дрожжевые грибки. В норме их количество минимально (на грани обнаружения). Обнаруживаются в острой фазе. В латентной фазе в мазке наблюдаются их споры. Если этот показатель превышен — это признак кандидоза.
• Эпителиальные (ключевые) клетки. Если их количество значительно (20% и более) это является показателем воспалительных процессов (бактериальный вагиноз).
• Лептотрикс. В норме отсутствует, присутствует при кандидозе.
• Трихомонада. Является возбудителем трихомониаза. Не должна присутствовать в образце.
• Хламидии. Патогенные возбудители, вызывающие хламидиоз.
• Кокки. Обычно присутствуют в незначительных количествах, их превышение свидетельствует о воспалительных процессах.
• Гонококк. Если он обнаружен, диагностируется гонорея.
• Золотистый стафилококк — в норме или отсутствует, или представлен в крайне малых количествах. Если его количество значительно, наблюдаются воспалительные процессы во влагалище и матке, возбудителями которых он является.