Быстрое и эффективное лечение псориаза медным купоросом. Классификация болезни

Быстрое и эффективное лечение псориаза медным купоросом. Классификация болезни

Если изучить различные фото псориаза на начальной стадии, то будут заметны отличия – существует несколько разновидностей данной дерматологической патологии. В зависимости от места поражения бывает:

• Псориаз волосистой части головы (проявляется зудом, растрескавшейся и кровоточащей кожей).
• Псориаз ногтей (ногтевая пластина постепенно отделяется от ложа и становится болезненной, на ней образуются красные пятна).
• Ладонно-подошвенный псориаз (болезнь распространена только на стопах ног и/или ладонях).
• Кожный псориаз (сухие бляшки появляются на разных участках тела).
• Артропатический псориаз (поражены суставы).
• Половой псориаз (болезнь охватывает кожу половых органов).

Клинические формы псориаза:

• Обыкновенный или вульгарный. Проявляется плоскими розово-красными папулами небольшого размера, которые незначительно возвышаются над здоровой кожей. Сверху папулы покрыты светлыми чешуйками, которые начинают отпадать даже при легком прикосновении. Если лечение псориаза начато несвоевременно, мелкие очаги объединяются в крупные.
• Экссудативный. Чаще встречается у людей с ожирением , гипофункцией щитовидной железы, диабетиков. Симптомы псориаза данной формы следующие: папулы имеют ярко-красный цвет, сверху на них визуализируются желто-серые чешуйки. Бляшки поражают кожные складки – подмышечные впадины, область под молочными железами у женщин. Больные жалуются на зуд, жжение.
• Себорейный. Псориаз наблюдается на голове, заушных, носогубных и носощечных складках, между лопатками, на груди. Границы пятен не являются четко выраженными. Шелушение серебристо-желтое. Если посмотреть фото псориаза на голове, возникнут ассоциации с таким распространенным грибковым заболеванием, как перхоть .
• Ладонно-подошвенный. Болезнь встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, работа которых связана с тяжелым физическим трудом. При данной форме могут наблюдаться высыпания и на теле.
• Пустулезный. На теле образуются гнойничковые элементы. В медицине выделяют дополнительную разновидность пустулезной формы – псориаз Цумбуша. Он бывает идиопатическим (первичным) - на коже появляются пузырьки, которые трансформируются в пустулы. Пустулы вскрываются и засыхают. Позже на них появляются типичные для заболевания шелушащиеся высыпания. А также вторичным с доброкачественным течением. В этом случае гнойнички возникают на поверхности типичных псориатических бляшек из-за раздражающего действия медикаментов.
  Другая разновидность пустулезной формы – псориаз Барбера. Он поражает только подошвы и ладони. На коже визуализируются гнойные пустулы. Они не вскрываются, со временем превращаются в темноватые сухие корочки. Псориаз Барбера отличает симметричность поражения.
• Артропатический (суставный). Тяжелая форма. Встречается у пациентов, у которых есть кожные высыпания. Обычно возникает спустя пять-шесть лет после появления первых симптомов болезни, если лечение псориаза было неграмотным. Патологии суставной системы могут быть разными, начиная с невыраженных артралгий, не приводящих к изменениям в суставном аппарате, заканчивая деформирующим анкилозом (сустав становится полностью неподвижным).
• Псориатическая эритродермия. Является следствием вульгарного либо экссудативного псориаза. Поражается почти вся кожа. Она становится красной, усыпанной большим количеством сухих чешуек. Повышается температура тела, наблюдается увеличение лимфоузлов (особенно бедренных и паховых). Если больной не узнает, как лечить псориаз, возможно выпадение волос, ломкость ногтей.

Советы излечившихся от псориаза. Елена, хореограф на самоцензуре

У Елены  «вульгарный псориаз» появился, когда ей было двадцать девять. Она кормила грудью второго ребенка; болезнь дебютировала на гормональном пике.

«Я сама из семьи врачей, такой же псориаз был у моего папы – я всю жизнь видела красные волдыри на его локтях. Когда это началось у меня, папа тут же привел друга-дерматолога, и тот сказал: «Это навсегда». Я тогда не поняла, что именно навсегда. Болезнь? Ее принятие? Но как с этим жить?

К сожалению, жить с этим раньше нас не учили.

Раньше псориаз был приговором к пожизненным темным колготкам и длинным рукавам – «я не такая, это некрасиво». Сейчас я восхищаюсь девушками, которые с такой несовершенной кожей спокойно ходят в шортах».

Тридцать лет назад лекарства от псориаза были совсем малоэффективны. Лену выручало философское отношение к жизни.

«Возможно потому, что я из семьи врачей и всегда воспринимала врачей просто как обычных людей, которые могут ошибаться, я не стала слушаться их слепо, а начала прислушиваться к себе.

Со временем я заметила, что болезнь совершенно уходит на море, а еще когда я не ем мяса. И я стала находить в ней определенные преимущества – например, болезнь мешала мне вести слишком активную светскую жизнь, возможно, уберегла от знакомства с ненужными людьми.

Я решила жить так, чтобы в моей голове было как можно меньше болезни.

Сначала был краткий период саможаления, когда свои руки-ноги в волдырях я демонстрировала родным и знакомым. Потом пошли гетры, наколенники, длинные митенки, вся такая «на стиле» – никому и в голову не приходило, что подлинное назначение этой одежды – прикрыть несовершенную кожу.

Временами я смотрела на «коллег по диагнозу» и благодарила Бога, что у меня нет высыпаний на голове или лице – таких, которые нельзя скрыть».

По профессии Елена – хореограф. Так что искать преимущества в псориазе было непросто. При обострениях болезни красным и горячим бывает все тело – в такие моменты даже простое натяжение кожи на согнутой руке или ноге болезненно. Накинуть на себя можно разве что легкий сарафан, а лучше всего ощущаешь себя в ванне со специальным лекарственным составом. И никаких трико, экзерсисов, пота.

К счастью, на периоды обострений удавалось договариваться о заменах с другим преподавателями, либо переносить время классов.

«Сейчас, задним числом, я понимаю, насколько моя болезнь ограничила меня в профессии. Например, я никогда не работала в совместных проектах – «а вдруг кто-то из коллег заметит?», не преподавала в паре – «партнер увидит обязательно!» Я всегда выбирала проекты, которые позволяли поехать к морю, – на солнце и под действием морской воды болезнь уходила в ремиссию. И все же жизнь представляла постоянную борьбу за продление ремиссий».

К счастью, на личной жизни Елены болезнь не сказалась.

«Я знаю девочек, от которых из-за псориаза уходили мужья. Мой муж “почему-то” не ушел, мы с ним познакомились еще до начала моей болезни, и сейчас у нас с ним пятеро детей; младшего сына я родила в 44 года.

Лечение псориаза содой. Глюкокортикоиды

Гормоны из группы глюкокортикостероидов входят в число антипсориатических препаратов первой линии, то есть тех, с которых лечение начинают. Эти гормоны сокращенно называют глюкокортикоидами, кортикостероидами или даже просто стероидами, хотя последнее не совсем корректно. Название этой группы гормонов отражает их принадлежность к стероидам — веществам, главной и системообразующей молекулой которых является циклопентанопергидрофенантрен . Знаменитые «стероиды» бодибилдеров тоже содержат эту молекулу. К глюкокортикоидам относят лишь те стероиды, что способны повышать уровень глюкозы в крови. Термин же « кортикостероиды » очерчивает круг стероидов, происходящих исключительно из коркового слоя, или кортекса, надпочечников.

Природные гормоны из надпочечников животных — кортизон и гидрокортизон ( кортизол ) — были выделены еще в первой половине XX века. Благодаря широкому спектру действия на разные процессы в организме (общий обмен веществ, водно-электролитный обмен и др.) их применяли для лечения различных заболеваний. Затем появилась возможность усовершенствовать их путем химического синтеза — чтобы они действовали сильнее и прицельнее. Так появились:

• преднизолон , в четыре раза превосходящий кортизол по глюкокортикоидной (влияющей на обмен глюкозы) активности;
• флудрокортизон , превосходящий кортизол не только по глюкокортикоидной, но и по минералокортикоидной активности;
• бетаметазон , в 25 раз превосходящий кортизол по глюкокортикоидной активности и не влияющий на водно-солевой обмен; структура вещества позволяет применять его местно на коже и слизистых.

Хотя эти гормоны давно известны, ученые лишь приоткрыли завесу тайны над молекулярными основами их действия. Известно, что они проникают внутрь клетки и соединяются со специальными внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Комплекс гормон—рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с участками ДНК GRE ( glucocorticoid response elements ) в промоторах ряда генов, регулируя таким образом их активность. Стероиды, в частности, контролируют экспрессию генов таких факторов транскрипции, как активаторный белок 1 ( AP-1 ) и ядерный фактор каппа-би ( NF-kB ). А они, в свою очередь, регулируют работу генов цитокинов, молекул адгезии, протеиназ и других веществ, участвующих в иммунном ответе и воспалении.

Глюкокортикоиды — мощные иммуносупрессоры и регуляторы воспаления. На иммунную систему они действуют неизбирательно, вмешиваясь в работу чуть ли не всех ее звеньев. В частности, они влияют на дифференцировку и/или функции макрофагов, нейтрофилов, моноцитов, Т- и В-лимфоцитов. При псориазе глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие за счет угнетения синтеза простагландинов, лейкотриенов и цитокинов, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов для клеток и жидкости, снижения хемотаксиса иммунокомпетентных клеток и их активности, а также подавления активности фибробластов.

Для лечения псориаза кортикостероиды назначают как наружно (мази, кремы, лосьоны, крело — что-то среднее между кремом и лосьоном), так и внутрь (таблетки, растворы и суспензии для инъекций); выбор препарата и его лекарственной формы зависит от стадии и степени тяжести заболевания. Из-за побочных действий этих препаратов их назначение внутрь стараются отложить настолько, насколько это возможно.

Парацельс , известный врач эпохи Ренессанса, утверждал, что лекарство и яд различает лишь доза. Справедливо это и для глюкокортикоидов: при длительном и/или неадекватном их применении повышается риск побочных эффектов. В связи с тем, что эти гормоны влияют на все виды обмена — углеводный, белковый, жировой и минеральный, — злоупотребление ими серьезно нарушает множество процессов в организме. Например, они стимулируют глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных веществ) в печени, увеличивают концентрацию глюкозы в крови, что может вести к «стероидному» сахарному диабету. По симптомам он схож с сахарным диабетом II типа: постепенное развитие мышечной слабости и зуда кожи, нарушение зрения, изменения нервов и сосудов. Влияние на белковый обмен характеризуется угнетением синтеза и ускорением распада белков, что особенно выражено в коже, мышцах и костях и ведет к атрофии кожи и мышц, замедлению заживления ран. Влияние на обмен жиров заключается в расщеплении жира в тканях конечностей и его накоплении в туловище и лице: формируется так называемое лунообразное лицо.

Псориаз исчез навсегда. Этиология заболевания

Для этого нарушения характерна гиперпролиферация кератиноцитов эпидермиса с укорочением жизненного цикла эпидермальных клеток. Точные причины возникновения псориаза неизвестны. Предположительно, в патологическом процессе играют роль экологические, генетические и иммунологические факторы.

Факторы окружающей среды

Триггерами обострения кожного заболевания псориаз может выступать множество факторов, в том числе воздействие холода, травмы, применение некоторых лекарственных препаратов (например, йодидов, ацетилсалициловой кислоты, препаратов лития, бета-блокаторов), отмена кортикостероидов, инфекционные процессы, в том числе стрептококковые и стафилококковые.

Кроме того, в манифестации псориаза выявлена роль и солнечного света, повышенной температуры воздуха, беременности. Усугубить течение псориаза может и стресс. Так, некоторые авторы предполагают, что псориаз тесно связан со стрессовыми расстройствами, о чем, по их мнению, говорят повышенные концентрации нейромедиаторов в псориатических бляшках . В некоторых случаях псориаз обостряется по неизвестной причине, которую нельзя объяснить действием традиционных псориатических триггеров.

Генетические факторы

Несомненно, важную роль в развитии псориаза играет наследственный фактор, в частности, наличие определенных хромосомных локусов в системе HLA (Human Leukocytes Antigens) . Геномный анализ позволил дифференцировать 9 различных генных локусов, которые получили название «гены предрасположенности к псориазу» (PSORS, psoriasis susceptibility genes). Они были пронумерованы от 1 до 9: PSORS-1, PSORS-2 и т. д.

Основным геном, определяющим наследственную приверженность к развитию псориаза, считается PSORS-1, находящийся на 6‑й хромосоме. Три гена в локусе PSORS-1 ассоциированы с развитием псориаза, и одним из самых часто встречающихся является аллельный вариант антигена лейкоцитов человека HLA-Cw6. При данном аллеле часто имеют место семейный псориатический анамнез, ранний дебют заболевания, а также псориатический артрит.

Еще один фактор, связанный с псориазом, — ожирение, в развитии которого также имеет значение наследственная предрасположенность. Точно установлено, что с увеличением массы тела течение псориаза обостряется, а со снижением наступает ремиссия.

Иммунологические факторы

Псориаз — аутоиммунное заболевание. Патология непосредственно связана с избыточной активностью Т-клеток. Исследования также демонстрируют повышение уровня провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли ФНО-альфа у больных псориазом.

Пятнистый псориаз (самая распространенная форма) часто развивается после определенных иммунологически важных событий, таких как стрептококковый фарингит, отмена стероидной терапии, а также применение противомалярийных препаратов.

Одноразовый укол от псориаза. Способ применения и дозы

Применение препарата Эфлейра^®должно осуществляться под наблюдением врачей, имеющих опыт лечения заболеваний, при которых показан препарат Эфлейра^®. После соответствующего обучения возможно самостоятельное введение препарата пациентом при условии динамического наблюдения со стороны лечащего врача. Препарат Эфлейра^®может применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Препарат Эфлейра^®вводится в дозе 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл препарата с концентрацией 60 мг/мл.
Лечение бляшечного псориаза среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов, когда показана системная терапия или фототерапия : рекомендуемая доза 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2, затем 1 раз каждые 4 недели.
Лечение активного анкилозирующего спондилита при недостаточном ответе на стандартную терапию : рекомендуемая доза 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Препарат вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2, затем каждые 2 недели.
Лечение активного псориатического артрита в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом при недостаточном ответе на стандартную терапию : рекомендуемая доза 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Препарат вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2, затем каждые 2 недели до недели 10 включительно. Далее с недели 14 препарат вводится в дозе 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) каждая 1 раз в 4 недели.