Антисептик для дерева

Что нужно знать об антисептиках для дерева

Мазок из зева и носа. Что это за анализ, когда и зачем назначают

03.08.2023 в 09:05
Содержание
  1. Мазок из зева и носа. Что это за анализ, когда и зачем назначают
  2. Мазок из зева расшифровка. Микробиологическое исследование из зева на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию
  3. Мазок из горла на инфекции. Как подготовиться к сдаче мазка из горла и носа для проведения анализа
  4. Мазок из зева и носа на стафилококк. Как берется мазок из носа и зева на стафилококк?
  5. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Важность исследования
  6. Мазок из зева на микрофлору. Посев на микрофлору из зева с определением чувствительности к антибиотикам
  7. Мазок из зева, как брать. Мазок из зева и носа
  8. Мазок из зева сколько делается. осев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида

Мазок из зева и носа. Что это за анализ, когда и зачем назначают

В норме надглоточный уровень дыхательных путей заселяют условно-патогенные микроорганизмы, которые под воздействием агрессивных условий эндогенной и экзогенной среды могут приобретать свойства патогенных .

Резидентная микрофлора слизистой зева насчитывает свыше 200 видов генетически чужеродной информации, в числе которой стрептококк, псевдомонада, актиномицеты, менингококк, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, клебсиеллы пневмонии, нейссерии. На функцию мерцательного эпителия с развитием застойной обструкции оказывает влияния местная микробиота: золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, листерия, бранхамеллы, бордетелла, гемофильная палочка, бацилла Леффлера, пневмококк, грибы.

Результатом активизации или колонизации инфекционных штаммов будет начало воспалительного процесса с местными признаками интоксикации и катаральными явлениями (кашлем, болью и першением в горле, дисфагией, заложенностью и течением из носа). Для постановки диагноза важно определение количественного и качественного состава микрофлоры с выделением доминирующего вида.

Как называется мазок из горла на инфекцию? Правильно говорить посев из зева на флору и определение чувствительности к основному (расширенному) спектру антибиотиков, бактериофагов.

Что показывает мазок из горла? Результаты лабораторных исследований предоставляют информацию о количественном составе патогенных и естественных обитателей биотопов, выделении возбудителей инфекции и определении их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Целью диагностических манипуляций является подтверждение инфекционного генеза заболеваний ротовой полости (тонзиллита, стенозирующего ларингита, фарингита), носа и придаточных пазух (синусита, ринита, гайморита), мононуклеоза.

Данный анализ позволяет выделить возбудителей коклюша, респираторных инфекций, дифтерии, менингита, скарлатины, пневмонии, которые без адекватной терапии дают осложнения на иные органы и системы.

Профилактическое обследование предусмотрено при следующих обстоятельствах :

  • при трудоустройстве на предприятия пищевой промышленности, медицинские и детские учреждения;
  • при непосредственном контакте с источником инфекции для определения бактерионосительства;
  • перед посещением дошкольных учреждений, учебных заведений, спортивных секций;
  • перед помещением в стационар (госпиталь, родильный дом, больницу).

Полученные результаты свидетельствуют о наличии/отсутствии роста клинически значимой резидентной микрофлоры, о роде и виде микробных сообществ, о чувствительности возбудителей к антибактериальным или противогрибковым препаратам.

Для справки! Обязательным является проведение бактериологического исследования на изучение микробных сообществ у женщин в период вынашивания плода, что позволяет предотвратить активность и развитие микроорганизмов, опасных для ребенка.

Мазок из зева расшифровка. Микробиологическое исследование из зева на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию

К инфекционным возбудителям воспалительных патологий дыхательной системы относятся следующие микроорганизмы:

    Мазок из зева расшифровка. Микробиологическое исследование из зева на аэробную, анаэробную и грибковую инфекциюстрептококк ;
  • золотистый стафилококк;
  • нейссерии;
  • коринебактерии;
  • клебсиелла;
  • гемофильная палочка ;
  • протей;
  • актиномицеты;
  • кандида ;
  • микобактерии;
  • микоплазмы ;
  • бактероиды.
В норме в отделяемом из зева можно обнаружить стрептококк, эпидермальный стафилококк, лактобациллы, коринебактерии, кандида . Носительство предполагает наличие патогенных штаммов стафилококка.

Тип биоматериала: мазок из зева (ротоглотки)

Синонимы (rus): анаэробионты, аноксибионты.

Синонимы (eng): anaerobic organisms, anaerobic сulture, an-aerobionts, anoxybiontsbacteria identification and susceptibility

Метод исследования: микробиологический метод.

Сроки выполнения: 9 дней

Когда рекомендовано проведение анализа мазка со слизистой на флору?

Взятие биологического материала для исследования из ротоглотки необходимо при:

  • установлении вида возбудителя инфекционного заболевания верхнего отдела дыхательных путей;
  • наличии у пациента налета на миндалинах (гландах – скоплении лимфоидной ткани на слизистых покровах глотки и начальном отделе пищеварительного тракта);
  • наличии вблизи миндалин гнойных образований;
  • подозрении на инфекционный мононуклеоз;
  • исключении заражением бациллой Леффлера и палочкой Борде-Жангу (возбудителями дифтерии и коклюша);
  • мониторинге течения инфекционно-воспалительного процесса;
  • оценивании эффективности проведенных лечебных мероприятий.

Как подготовиться к процедуре взятия мазка из ротоглотки?

Для получения достоверных результатов исследования накануне его проведения пациент должен выполнить следующие несложные требования:

  • Прекратить полоскания полости рта дезинфицирующими растворами.
  • Исключить прием антибактериальных препаратов и использование противомикробных спреев и мазей.
  • Не кушать за 8 часов до процедуры.

В день отбора образца биологического материала запрещено курить, полоскать рот, завтракать, пить воду, использовать жевательную резинку.

взятие материала из зева

взятие пробы должно осуществляться согласно правилам асептики в стерильные емкости. после взятия материал необходимо немедленно доставить в бактериологическую лабораторию. это позволяет избежать получения ложных результатов. временной интервал должен быть не больше двух часов.взятие материала производится стерильным тампоном или специальной ложечкой. если воспаление спровоцировало возникновение пленки на слизистой оболочке зева, ее необходимо снять при помощи пинцета.

проведение мазка из зева

параллельно с посевом готовятся мазки, окрашиваются по граму, микроскопируются с иммерсией. в случае обнаружения микроорганизмов оцениваются их свойства.
Просмотр мазков позволяет оценить общее состояние микрофлоры зева . Также при воспалении обнаруживаются гранулоцитов. При неправильном взятии материала обнаруживается большое число клеток эпителия, что требует повторной сдачи анализа. Острая инфекция предполагает высевание одного или двух типов микроорганизмов.
Посев производится на питательные среды, основными из которых являются: кровяной агар, ВНИИП, желточно-солевой агар, среды Сабуро и Эндо.
Биоматериал наносится на поверхность питательной среды. После этого посев термостатируется при 37 градусах по Цельсию.

Мазок из горла на инфекции. Как подготовиться к сдаче мазка из горла и носа для проведения анализа

Мазок из зева и носа. Что это за анализ, когда и зачем назначают 01

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

  • ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
  • подозрение на золотистый стафилококк;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • коклюш;
  • менингит;
  • ларингит, абсцессы;
  • мононуклеоз;
  • заболевания респираторного характера;

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

  • В течение 2 – 3 дней перед сдачей мазка из горла необходимо прекратить применение любых спреев или растворов для полоскания полости рта и горла, содержащих антисептики или антибиотики;
  • В течение 2 – 3 дней перед сдачей мазка из носа следует прекратить использование мазей, содержащих антибиотики или антисептики;
  • В течение двух часов перед сдачей анализа не принимайте любую пищу или напитки, не жуйте жвачку, не чистите зубы и не полощите рот никакими растворами.

Отмена различных мазей для носа и растворов для полоскания полости рта и горла за несколько дней перед сдачей мазка необходима для того, чтобы исключить ложноотрицательный результат. Ведь данные средства будут на некоторый промежуток времени уничтожать микробы, поддерживая их количество на минимальном уровне, в результате чего они не будут обнаружены в мазке. Но поскольку в реальности микробы имеются на слизистой оболочке, то их необнаружение в мазке является ложноотрицательным результатом. Чтобы этого избежать, необходимо позволить бактериям в течение 2 – 3 дней свободно расти и размножаться на слизистых оболочках горла и носа без воздействия каких-либо антисептических средств.

Требование не чистить зубы, не пить и не принимать пищу в течение двух часов перед сдачей мазка из горла и носа обусловлено тем, что данные действия могут "смыть" часть бактерий, что также спровоцирует ложноотрицательный результат.

В связи с необходимостью воздержаться от пищи, питья и чистки зубов мазок лучше всего сдавать утром, натощак, не выпив даже стакан чая или чашку кофе после пробуждения. Данные простые мероприятия по подготовке к сдаче мазка из горла и носа обеспечат максимально информативный и правильный результат исследования.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

  • Пациент садится на кушетку или стул.
  • Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
  • Медицинский работник берет образец микрофлоры ватным тампоном.
  • Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Мазок из зева и носа на стафилококк. Как берется мазок из носа и зева на стафилококк?

Бывают такие ситуации, когда длительное лечение не приносит должных результатов. Более того, патологический процесс только прогрессирует.

В таких случаях специалисты для того, чтобы не нагружать организм пациента лишними, а может даже ненужными препаратами, назначают сдать мазки из зева и носа на стафилококк. Такая процедура помогает определить причину патологии и подобрать эффективный медикамент в каждом конкретном случае.

Как берется мазок из носа и зева на стафилококк

Стафилококк – бактерия, относящаяся к группе грамположительных кокков. Современная медицина определяет приблизительно 30 разновидностей этой бактерии.

Виды стафилококка

Опасными для здоровья человека принято считать следующие разновидности данной бактерии:

  • эпидермальный;
  • сапрофитный;
  • золотистый.

Справка. Около 20% населения земного шара являются носителями золотистого стафилококка, при этом сами не болеют.

Данные патогенные агенты способны нарушить функционирование иммунной системы организма, а также и выделять токсичные вещества.

Собственно для обнаружения болезнетворных агентов и определения их чувствительности к противомикробным препаратам врачи рекомендуют больному сделать мазок из носа либо зева. Забор биоматериала происходит быстро и безболезненно.

Далее подробно поговорим о подготовке и проведении данной процедуры.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы обеспечить наибольшую достоверность результатов, следует создать необходимые условия для отбора биоматериала.

Перед проведением процедуры необходима обязательная подготовка

А значит, следует подготовиться, выполнив несколько несложных рекомендаций:

  1. За 7 дней до процедуры прекратить прием системных противомикробных средств.
  2. Отказаться от применения растворов, ополаскивателей, спреев, мазей за 2 дня до манипуляции.
  3. Перед процедурой нельзя пить воду, чистить зубы, жевать жвачку.
  4. Манипуляция выполняется на голодный желудок.

При соблюдении всех перечисленных моментов, анализ на болезнетворную микрофлору будет объективен.

Алгоритм проведения манипуляции

Для того чтобы медперсонал правильно сделал мазок из горла, больной должен откинуть голову назад и широко открыть рот.

Далее специалист с помощью шпателя прижимает язык ко дну ротовой полости для точного определения места сбора биоматериала.

После чего берется мазок специальным инструментом – стерильным ватным тампоном , который после помещается в пробирку с раствором, препятствующий гибели микрофлоры при транспортировании.

Справка. Во время проведения манипуляции недопустимо соприкосновение инструмента с прочими поверхностями, поскольку результаты окажутся недостоверными.

Процедура проходит безболезненно, но некий дискомфорт присутствует . Это связано с тем, что прикосновение инструмента к слизистой может спровоцировать рвотный рефлекс.

Схематичное изображение проведения манипуляции

Анализ из носа на стафилококк почти не отличается от вышеописанной процедуры, за исключением нескольким моментов.

Порядок проведения сбора материала из полости носа выглядит следующим образом:

  • носовые ходы предварительно очищаются от слизи;
  • кожа возле ноздрей обрабатывается антисептическим средством;
  • стерильный тампон вводится в носовые ходы, причем он должен плотно соприкасаться со слизистыми оболочками;
  • тампон помещается в пробирку с раствором.

Как в первом, так и во втором случае пробирку с материалом доставляют в лабораторию для микроскопического и микробиологического исследования.

Полученные результаты исследования помогут доктору понять причину патологического состояния и правильно сориентироваться в выборе препарата для лечения.

Заключение

Если врач назначил сделать анализ из носа и зева, то пугаться и переживать по этому поводу не стоит.

Это вполне стандартная процедура, которая позволит повысить эффективность проводимого лечения.

Также предлагаем ознакомиться с информацией чем опасен гайморит и почему он появляется.

Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Важность исследования

В полости рта каждого человека располагается большое количество условно-патогенной микрофлоры. Она распространяется на заднюю стенку глотки и миндалины. Если появляется повреждающий фактор (переохлаждение, действие вируса, воспалительный процесс), инфекция начинает размножаться, вызывая обширное воспаление (например, тонзиллит). Классическое лечение в данном случае может не привести к эффекту. Тогда врач советует проведение бактериального посева для выявления точного вида возбудителя и оценки действующих антибактериальных, противомикробных препаратов.

Своевременное проведение лабораторного анализа помогает получить следующие преимущества:

  • обнаружение точного вида бактерий, которые спровоцировали воспалительный процесс мягких тканей;
  • своевременное предотвращение нагноения или быстрое устранение гноя в лакунах миндалин;
  • предотвращение распространения бактериальной инфекции по системному кровотоку, что может спровоцировать перикардит, пиелонефрит и другие бактериальные инфекции внутренних органов;
  • определение точных препаратов, к которым у бактерий будет проявляться высокая степень чувствительности, отсутствовать резистентность;
  • подбор широкого спектра действующих веществ антибиотиков, к которым у пациента не будет противопоказаний, не возникнут побочные эффекты;
  • быстрое устранение воспалительного процесса без перехода патологии в хроническую стадию, когда вылечить состояние затруднительно.

В современном мире антибиотики присутствуют в продуктах питания, пациенты часто употребляют их без особой необходимости. Поэтому и развивается резистентность к препаратам. Анализ позволяет выявить высокую чувствительность к разным лекарствам, поэтому пациенту не придется проходить безрезультативное лечение.

Мазок из зева на микрофлору. Посев на микрофлору из зева с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на микрофлору зева представляет собой бактериологический анализ, при котором определяют качественный и количественный показатель микроорганизмов, вызвавших заболевание. Для назначения рациональной терапии выращенные культуры патогена обрабатывают антибиотиками для определения чувствительности к препарату.

Описание исследования микрофлоры из зева

Мазок из зева на микрофлору. Посев на микрофлору из зева с определением чувствительности к антибиотикамВ норме зев заселен микроорганизмами, которые преимущественно имеет анаэробный характер. Здоровая микрофлора представлена эпидермальным стафилококком, дифтероидами, микоплазмами, энтерококками, нейссериями, борелиями, коринебактериями, кишечной палочкой, дрожжеподобными грибами. При снижении иммунной защиты организма бактерии с условно-патогенными свойствами активно размножаются и вызывают развитие воспаления. В зев могут попадать патогенные микроорганизмы: вирусы, палочка коклюша и дифтерии, гемолитический стрептококк группы А .
Для выявления микробиологических свойств и количественного показателя микрофлоры проводят посев мазка из зева на питательные среды, которые помещают в условия инкубатора. Выращенные культуры в течение 2-5 дней оценивают по цвету и форме колоний, выделению специфических ферментов, морфологическим особенностям при помощи микроскопии. Для изучения восприимчивости бактерий или грибов к антибактериальным средствам применяют чувствительные тесты. Наиболее популярной является проба с применением дисков, пропитанных антибиотиками. Их помещают на питательную среду, предварительно заселенную микрофлорой зева, после чего следят за ростом бактерий.

проведение исследования посева на микрофлору

мазок из зева берут на голодный желудок в утреннее время. до исследования не рекомендуют принимать пищу и воду в течение 2 часов. перед анализом не следует проводить гигиену ротовой полости. процедура безболезненна, но может вызвать рвотный рефлекс. стерильным шпателем прижимают корень языка, а влажным ватным тампоном проводят по дужкам миндалин и задней глоточной стенке.
Бактериологическое обследование назначают в следующих случаях:
  • выявление воспалительных заболеваний миндалин , глотки, гортани ( ангина , фарингит , ларингит , хронический тонзиллит );
  • подтверждение инфекционной патологии в области зева ( скарлатина , коклюш , дифтерия );
  • диагностика носительства патогенной микрофлоры.
В интерпретации анализа указывают вид микроорганизма, который дал рост на питательной среде. В норме количество бактерий не должно превышать 10*3 – 10*5 КОЕ/мл, более высокие показатели свидетельствуют о чрезмерном размножении условно-патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению. Обнаружение патогенов позволяет поставить диагноз инфекционной патологии. Чувствительные тесты анализируются по росту колоний. Если микрофлора чувствительна к препарату, то размножение микроорганизмов будет минимальным. В обратном случае бактерии устойчивы к лекарственному веществу.
Бактериологический метод изучения микрофлоры зева позволяет выявить специфику заболевания и назначить рациональную терапию.

Мазок из зева, как брать. Мазок из зева и носа

Очень важный метод диагностики, позволяющий определить микроорганизмы, спровоцировавшие патологический процесс в организме — мазок из носа и зева .

По результатам этого исследования врач может с максимальной точностью определить наличие патогенных микроорганизмов, чувствительность их к антибиотикам, определить курс необходимого лечения.

Причины и цели взятия мазка из зева и носа

Мазок из зева и носа. Что это за анализ, когда и зачем назначают 03

Мазок на микрофлору из зева и носа показан пациентам, страдающим затяжным насморком и другими симптомами инфекционного поражения организма.

Цель исследования — определить возбудитель инфекции.

Данный вид исследования помогает более точно подобрать необходимую терапию инфекционных поражений.

Показания к проведению анализа:

  • как профилактическое обследование перед приемом на работу, предполагающую тесное общение с детьми, продуктами питания, контактами с больными людьми;
  • как часть комплексного обследования беременных женщин (помогает предотвратить развитие патологий у ребенка);
  • как подготовительный этап перед операцией (помогает избежать осложнений, спровоцированных наличием бактериальной инфекции в организме);
  • при тесных контактах с людьми, инфицированных патогенными микробами;
  • как метод диагностики заболеваний ЛОР органов.

Подготовка и методика проведения анализа

Достичь максимально достоверного результата исследования можно, соблюдая определенные правила подготовки и сбора материала для анализа.

Правила подготовки перед забором мазка:

  1. За четырнадцать дней до исследования прекращается прием препаратов антибактериальной группы.
  2. За неделю до сбора мазков прекращается использование антибактериальных растворов, мазей и спреев.
  3. Сдают анализ строго натощак, с утра.
  4. Перед исследованием не стоит чистить зубы, полоскать рот или жевать жвачку.

Процедура проведения исследования:

Забор мазков из зева и носа — манипуляция абсолютно безболезненная.

Алгоритм действий:

  1. Пациент широко открывает рот.
  2. Кончик языка прижимается шпателем. Одновременно, при помощи специального инструмента (петля с ватно-марлевым наконечником) проводится забор материала со слизистых стенок глотки и миндалин.
  3. Посла сбора материала, инструмент помещают в стерильную емкость и отправляют на исследование в лабораторию.

Важно : собранный материал должен попасть к лаборанту не позднее двух часов после забора. Если возможность быстрого исследования отсутствует, собранные мазки помещают в емкость с консервантами.

Результаты исследования

Мазок из зева и носа. Что это за анализ, когда и зачем назначают 04

В зависимости от способов исследования мазков из зева и носа, различается скорость полученных результатов.

  1. Наиболее быстрой является методика микроскопия (результат готов в течении суток).
  2. ПЦР анализ требует более длительного времени проведения (результат готов через три дня).
  3. Культуральный метод исследования мазков из зева и носа требует не менее недели для получения результата.

Норма и отклонения

Слизистые полости носа и глотки заселены условно-патогенными микроорганизмами. Наличие определенных видов бактерий: золотистого стафилококка , стрептококка , энтерококка , кишечной палочки и грибов составляет нормальную микрофлору для здорового человека.

Важно : количество бактерий не должно превышать показатель 1000 КОЕ/мл.

Диагностировать развитие патологического процесса в организме можно, в случае, если количество бактерий и микроорганизмов превышает допустимые нормы.

Также патологией является обнаружение в мазках зева и носа бактерий специфической флоры: коринебактерии дифтерии, палочки коклюша, гонококков, менингококков, микоплазмы.

Мазок из зева сколько делается. осев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида

В посеве вырастают бактери различных видов, а также грибы рода кандида. В случае роста нормальной флоры - определение чувствительности к антибиотикам не производится. Для выявленных патогенных микроорганизмов выполняется определение чувствительности к антибактериальным и, при необходимости, к противогрибковым препаратам. Показания к назначению: 1. Воспалительные заболевания бактериальной природы. 2. Контроль после лечения (на 14 день после отмены антибиотиков).

Выберите требуемый вид биоматериала

В течение суток перед исследованием рекомендовано не применять местно антисептики и антибиотики, в течение 2 часов исключить любые капли в ухо. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Если есть признаки выделения жидкости из слухового прохода, материал для исследования берет лечащий врач.

В течение суток перед исследованием рекомендовано не применять местно антисептики и антибиотики, в течение 2 часов исключить любые капли в ухо. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Если есть признаки выделения жидкости из слухового прохода, материал для исследования берет лечащий врач.

При взятии мазков из носа в течение суток перед исследованием рекомендовано не применять местные антисептики, в течение 2 часов исключить любые местные процедуры (спреи, капли, промывания).

При взятии мазков из зева в течение суток перед исследованием рекомендовано не применять местные антисептики, в течение 2 часов исключить любые местные процедуры (спреи, полоскания). Материал для исследования из зева берется утром до чистки зубов, или не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. Исследование назначается до начала терапии антибиотиками.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Оценка результатов посевов зависит от локуса, количества выделенных микроорганизмов, наличия монокультуры или ассоциации микроорганизмов. Результат оценивается с учетом клинической картины.

Исследование / 14.4.A2.900

осев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида

Выберите способ взятия биоматериала

необходимо выбрать способ взятия биоматериала

Биоматериал можно взять только в лаборатории

Биоматериал можно взять только в лаборатории

Биоматериал можно взять в лаборатории или на дому

Биоматериал можно взять в лаборатории или на дому

Биоматериал нельзя взять в лаборатории или на дому, берет только врач

Цена указана без взятия биоматериала

! Добавить такое же исследование с другим способом взятия биоматериала можно только в отдельном заказе.